O mundo digital incluindo ou excluindo usuários do SUS: uma análise do agendamento de vacinação contra COVID-19

Objetivou-se analisar o acesso e usabilidade, na perspectiva da gestão, equipe de imunização e usuários Aracatienses, do sistema de cadastramento de vacina contra Covid-19 pela plataforma "Saúde Digital" do Governo do Estado do Ceará. Sob aprovação ética (CAEE: 57225822.1.0000.5037), foi realizado estudo qualitativo do tipo entrevista semiestruturada, em duas fases: A primeira aplicada aos técnicos do setor de imunização e enfermeiros que participaram da vacinação contra a Covid-19, no Município de Aracati. Segunda fase com busca, identificação e entrevista dos usuários do serviço que tiveram seu nome divulgado, múltiplas vezes na lista de convocação para a vacinação, visando identificar o perfil socioeconômico e sua visão sobre o acesso ao cadastro e chamamento à vacinação. Os dados qualitativos foram analisados por análise de conteúdo de Bardin. Notou-se que para a equipe da gestão e da imunização a plataforma Saúde Digital apresentou-se como uma boa estratégia de organização e otimização dos dados. Apesar disso, notou-se a ausência de treinamento e capacitação da equipe para o uso de tal ferramenta. Já os usuários, apesar de um maior número que precisaram ser convocados múltiplas vezes para a vacinação, apenas dois deles encontravam-se vinculados a uma unidade de atenção primária à saúde, sem acesso à internet e desconhecendo os múltiplos chamamentos. No caso discutido neste trabalho, é imperativa a importância do acesso aos meios digitais e a vinculação do usuário à unidade de atenção primária à saúde adscrita, de modo a assegurar o acompanhamento oportuno do usuário, vislumbrando um SUS de fato universal e igualitário.

Use of handheld screens and language development - parents' perception and the construction of a guidance booklet / Uso de telas de mão e desenvolvimento da linguagem - percepção dos pais para a construção de cartilha orientativa

ABSTRACT Purpose: to describe the perception of parents about the use of handheld screens by children and to prepare a booklet for the healthy use of these devices. Methods: 102 parents of children aged between 18 and 71 months answered a questionnaire on the use of screen. The analysis was a descriptive and non-parametric one. After assessing parents' responses and reviewing the literature, the booklet was prepared. The material was made available to three judges for analysis and suggestions. Results: the use of portable screens by children was confirmed by most respondents, and some children spend two hours or more in front of them. Parents believe that screens are a source of stimuli for learning how to speak, but they are concerned about the reproduction of some characters' inappropriate behavior and consumerism. The judges answered the questionnaire assigning maximum scores to most questions. The text of the booklet gathered information about how children learn to speak, clarified about time and content of screen use, and presented language stimulation strategies. Conclusion: parents' responses to the questionnaire, together with a review of studies on the subject and the judges' analyses, provided elements for the preparation of a booklet on the proper use of these devices.

RESUMO Objetivo: descrever a percepção de pais sobre o uso de telas de mão por crianças e elaborar cartilha para o uso saudável desses dispositivos. Métodos: 102 pais de crianças entre 18 e 71 meses responderam um questionário sobre uso de telas. A análise foi descritiva e não paramétrica. Após a apreciação das respostas dos cuidadores e revisão da literatura, a cartilha foi construída. O material foi disponibilizado a três juízes para análise e sugestões. Resultados: o uso de telas portáteis pelas crianças foi confirmado pela maioria dos respondentes, e uma parcela das crianças permanece por duas horas ou mais na frente delas. Os pais apontaram as telas como fonte de estímulos para aprender a falar, mas se preocupam com a reprodução de comportamentos inapropriados dos personagens e consumismo. Os juízes responderam ao questionário, atribuindo pontuação máxima à maioria das perguntas. O texto da cartilha reuniu informações sobre como crianças aprendem a falar, esclareceu sobre tempo, conteúdo do uso de telas e apresentou estratégias de estimulação de linguagem. Conclusão: as respostas dos pais ao questionário, a revisão de estudos sobre o tema, somadas às análises dos juízes, forneceram elementos para a elaboração de cartilha sobre o uso adequado desses dispositivos.

Interações entre usuários brasileiros sobre enfrentamento e apoio social durante pandemias: um estudo de análise de mídia / Interacciones sobre el apoyo social de afrontamiento durante la pandemia por parte de usuarios brasileños: un estudio de análisis de medios / Interactions about Coping-Social Support during Pandemics by Brazilian Users: a Media Analysis Study

Objective: explore how the Brazilian online community mobilized its own coping resources during the COVID-19 pandemic to deal with mass vaccination concerns, manage and cope with personal stressors brought on by the pandemic, and seek social support. Method: the Canadian Population Health Promotion Model and the Transactional Model of Stress and Coping framed this media content analysis focusing on a socially impactful event: the authorization of COVID-19 vaccinations in Brazil. Results: the retrieval of posts (January-May 2021) found 488 contents distributed as modus operandi (n=117; 24%), coping strategies focused on emotion (n=175; 35.8%), on problem (n=40; 8.1%), on reflection (n=67; 13.7%), and offer of social support (n=89; 18.2%). Among the top-five (n=393; 80.5%) actions and coping strategies, 255 contents about coping strategies with a predominant discourse on emotion-focused coping (n=160; 63.2 %). Conclusion: interactions sustained a feeling of connection and created a context for belonging, support, and motivation.

Objetivo: explorar como a comunidade online brasileira mobilizou seus próprios recursos de enfrentamento durante a pandemia de COVID-19 para lidar com as preocupações com a vacinação em massa, gerenciar e lidar com os estressores pessoais provocados pela pandemia e buscar apoio social. Método: o Modelo Canadense de Promoção da Saúde da População e o Modelo Transacional de Estresse e Coping enquadraram esta análise de conteúdo midiático com foco em um evento de impacto social: a autorização da vacinação contra a COVID-19 no Brasil. Resultados: a recuperação das postagens (janeiro-maio de 2021) encontrou 488 conteúdos distribuídos como modus operandi (n=117; 24%), estratégias de enfrentamento focadas na emoção (n=175; 35,8%), no problema (n=40; 8,1%), na reflexão (n=67; 13,7%) e na oferta de apoio social (n=89; 18,2%). Entre as cinco principais (n=393; 80,5%) ações e estratégias de enfrentamento, 255 conteúdos sobre estratégias de enfrentamento predominaram com discurso de enfrentamento focado na emoção (n=160; 63,2%). Conclusão: as interações mantiveram um sentimento de conexão e criaram um contexto de pertencimento, apoio e motivação.

Objetivo: explorar cómo la comunidad brasileña en línea movilizó sus propios recursos de afrontamiento durante la pandemia de COVID-19 para hacer frente a las preocupaciones sobre la vacunación masiva, gestionar y hacer frente a los factores estresantes personales provocados por la pandemia y buscar apoyo social. Método: el Modelo Canadiense de Promoción de la Salud de la Población y el Modelo Transaccional de Estrés y Afrontamiento enmarcaron este análisis de contenido mediático centrándose en un evento de impacto social: la autorización de la vacunación contra la COVID-19 en Brasil. Resultados: la recuperación de publicaciones (enero-mayo de 2021) encontró 488 contenidos distribuidos como modus operandi (n=117; 24%), estrategias de afrontamiento centradas en la emoción (n=175; 35,8%), en el problema (n=40; 8,1%), en la reflexión (n=67; 13,7%) y en la oferta de apoyo social (n=89; 18,2%). Entre las cinco acciones y estrategias de afrontamiento más destacadas (n=393; 80,5%), 255 contenidos sobre estrategias de afrontamiento con un discurso predominante sobre el afrontamiento centrado en las emociones (n=160; 63,2 %). Conclusión: las interacciones mantuvieron un sentimiento de conexión y crearon un contexto de pertenencia, apoyo y motivación.

Conocimientos sobre la perspectiva Ciencia, Tecnología y Sociedad del personal administrativo docente para la gestión de procesos universitarios

Introducción: El personal administrativo con una visión de Ciencia, Tecnología y Sociedad puede influir en las funciones universitarias con un enfoque social de la formación, investigación y extensión. Objetivo: Diagnosticar el nivel de conocimientos sobre la perspectiva Ciencia, Tecnología y Sociedad del personal administrativo docente de la Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila, Cuba. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo durante el año 2022 en dicha universidad donde la población estuvo conformada por 52 administrativos en funciones docentes (N=52). Se seleccionó una muestra de 34 por muestreo simple aleatorio (n=34). Se aplicó un cuestionario validado como método empírico para la recolección de la información. Se establecieron escalas de medición para variables cuantitativas. Resultados: El diagnóstico reveló un bajo nivel de conocimientos sobre las definiciones de Ciencia, Tecnología e Innovación (85 %, 69 % y 44 %, respectivamente). La mayoría del personal administrativo docente no reconoció los modelos que designan las relaciones Ciencia, Tecnología y Sociedad y consideró que no se posiciona la universidad médica como actor relevante para el desarrollo local (53 %). El 41 % refirió que casi siempre aparece la perspectiva Ciencia, Tecnología y Sociedad en los documentos normativos de los ministerios de Educación Superior y Salud Pública. Conclusiones: Se aportan evidencias sobre insuficiencias en los conocimientos por el personal administrativo docente sobre Ciencia, Tecnología y Sociedad y su uso en la gestión de los procesos universitarios. Se recomienda diseñar acciones de superación sobre la temática.

Introduction: Administrative personnel with a vision on Science, Technology and Society can influence universities functions through a social approach, the training, research and, extension process. Objective: To diagnose the level of knowledge on the Science, Technology and Society perspective of the administrative teaching personnel of the Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Avila, Cuba. Method: A descriptive observational study was carried out in 2022 at the aforementioned university, where the population study consisted of 52 administrative personnel in teaching functions (N=52). A sample of 34 was selected by simple random sampling (n=34). A validated questionnaire was applied as an empirical method for data collection. Measurement scales were established for quantitative variables. Results: The diagnosis revealed a low level of knowledge on Science, Technology and Innovation definitions (85%, 69% and 44%, respectively). Most of the teaching and administrative personnel (53%) did not recognize the models that revealed the relationships between Science, Technology and Society and have in consideration that the University of Medicine is not positioned as a relevant actor in the local development. Forty-one percent reported that the Science, Technology and Society perspective almost always appears in the normative documents of the Ministerios de Educación Superior y de Salud Pública. Conclusions: There is evidence of insufficient knowledge on Science, Technology and Society and its use in the process management at universities. It is recommended to design related improvement actions on the subject.

Introdução: O pessoal administrativo com visão de Ciência, Tecnologia e Sociedade pode influenciar as funções universitárias com enfoque social na formação, pesquisa e extensão. Objetivo: Diagnosticar o nível de conhecimento sobre a perspectiva de Ciência, Tecnologia e Sociedade do pessoal docente administrativo da Universidade de Ciências Médicas de Ciego de Ávila, Cuba. Método: Estudo observacional descritivo realizado durante o ano de 2022 na referida universidade onde a população foi constituída por 52 funcionários administrativos em funções docentes (N=52). Uma amostra de 34 foi selecionada por amostragem aleatória simples (n=34). Um questionário validado foi aplicado como método empírico para a coleta de informações. Escalas de medida foram estabelecidas para variáveis quantitativas. Resultados: O diagnóstico revelou baixo nível de conhecimento sobre as definições de Ciência, Tecnologia e Inovação (85%, 69% e 44%, respectivamente). A maioria dos docentes administrativos não reconheceu os modelos que designam as relações Ciência, Tecnologia e Sociedade e considerou que a universidade médica não se posiciona como ator relevante para o desenvolvimento local (53%). 41% relataram que a perspectiva de Ciência, Tecnologia e Sociedade quase sempre aparece nos documentos normativos dos Ministérios da Educação Superior e da Saúde Pública. Conclusões: Evidenciam-se as insuficiências de conhecimento do pessoal administrativo docente sobre Ciência, Tecnologia e Sociedade e a sua utilização na gestão dos processos universitários. Recomenda-se projetar ações de melhoria sobre o assunto.

Percepção dos docentes sobre as dificuldades de ensinar e formar um profissional em meio a pandemia / Teachers' perception on the difficulties of teaching and training a professional in the midst of the pandemic / Percepción de los profesores sobre las dificultades de enseñar y formar un profesional en medio a la pandemia

Objetivo: verificar na percepção dos docentes as dificuldades de ensinar e formar um profissional em meio a pandemia por COVID-19 e como isso poderá impactar na formação profissional dos acadêmicos. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, realizada com 90 docentes de uma Universidade Estadual localizada na região no Sul do Brasil, que desenvolveram atividades de ensino remoto durante o ano letivo de 2020. A coleta de dados ocorreu no mês de junho de 2020 por meio de um questionário semiestruturado aplicado pelo GoogleForms®. Para as respostas foi utilizada a análise lexicográfica com o software "Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires - IRaMuTeQ® a partir do mecanismo de análise de Classificação Hierárquica Descendente. Resultados: O dendograma resultante da análise do corpus deste estudo foi composto por cinco classes: Fragilidade de comunicação professor-aluno e em relação a métodos de ensino adotados; Ausência de acesso dos alunos à internet e as diversas plataformas que são utilizadas para o ensino remoto; Impacto no ensino-aprendizado após a pandemia do COVID-19; Avaliação do processo de aprendizado do aluno e ausência de envolvimento do mesmo nas atividades remotas; Saúde mental dos acadêmicos em tempos de pandemia do COVID-19. Considerações finais: existem fragilidades e dificuldades no processo de ensino e aprendizagem remoto durante este período de distanciamento social devido a Pandemia por COVID-19. Os docentes acreditam que estas dificuldades podem refletir e impactar na formação profissional dos acadêmicos e se preocupam com a saúde mental dos alunos devido ao cenário complexo vivenciado atualmente.

Objective: to verify the perception of professors about the difficulties of learning and training a professional in the best possible way in the pandemic due to COVID-19 and how it is possible to impact the professional training of academics. Method: research with a qualitative approach, carried out with 90 professors from a State University in southern Brazil, who develop distance learning activities during the year 2020. applied by GoogleForms®. For the answers, lexicographical analysis was used with the software "Interface de R pour les Analysis Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires - IRaMuTeQ® from the analysis mechanism of Descending Hierarchical Classification. Results: The dendrogram resulting from the analysis of the corpus of this study was composed of five classes: Fragility of teacher-student communication and in relation to the teaching methods adopted; Lack of access by students to the internet and to the different platforms that are used for distance learning; Impact on teaching-learning after the COVID-19 pandemic; Validation of the student's learning process and assistance in their involvement in remote activities; Mental health of academics in times of the COVID-19 pandemic. Final considerations: there are weaknesses and difficulties in the distance teaching and learning process in this period of social distancing due to the COVID-19 pandemic. Professors recognize that these difficulties can reflect and impact the professional training of academics and are concerned with the mental health of students residing in the centenary complex they currently live in.

Objetivo: verificar la percepción de los profesores sobre las dificultades de enseñar y formar un profesional de la mejor forma posible en plena pandemia debido al COVID-19 y como es posible impactar en la formación profesional de los académicos. Método: investigación con abordaje cualitativo, realizada con 90 profesores de una Universidad Estadual del sur de Brasil, que desarrollan actividades de educación a distancia durante el año 2020. aplicado por GoogleForms®. Para las respuestas se utilizó análisis lexicográfico con el software "Interface de R pour les Analysis Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires - IRaMuTeQ® a partir del mecanismo de análisis de Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados: El dendrograma resultante del análisis del corpus de este estudio estaba compuesto por cinco clases: Fragilidad de la comunicación profesor-alumno y en relación a los métodos de enseñanza adoptados; Falta de acceso de los alumnos a internet y a las diferentes plataformas que se utilizan para la enseñanza a distancia; Impacto en la enseñanza- aprendizaje después de la pandemia del COVID-19; Validación del proceso de aprendizaje del alumno y asistencia en su participación en actividades a distancia; Salud mental de los académicos en tiempos de la pandemia del COVID-19. Consideraciones finales: existen debilidades y dificultades en el proceso de enseñanza y aprendizaje a distancia en este período de distanciamiento social debido a la pandemia del COVID-19. Los profesores reconocen que estas dificultades pueden reflejar e impactar en la formación profesional de los académicos y están preocupados con la salud mental de los estudiantes que residen en el complejo centenario en el que viven actualmente.

Use of hand screens and language development - parents' perception for the construction of an orientation booklet / Uso de telas de mão e desenvolvimento da linguagem ­ percepção dos pais para construção de cartilha orientativa

The use of hand screens by children is increasingly precocious and routine. Objective: to analyze the perception of parents about the use of hand screens by children and to elaborate a booklet about the beneficial use of screens. Method: parents/guardians of children aged between 18 and 71 months were invited to answer a questionnaire on the use of hand screens. The collected data were analyzed by descriptive and percentage statistics. The parents' answers, the literature review on language development and the use of hand screens, the illustration by a designer and the analysis of three reviewers served as the basis for the construction of the booklet. The results analyzed on 102 responses showed that the use of handheld screens by children was 85.3%, with a time of use of up to 1 hour per day (64.3%) before the pandemic, with an increase of 1 more hour, after its start. The understanding of communication development is restricted to the use of speech (62.7%) for most parents. The booklet addressed language acquisition milestones and clarified about the time, content of the use of hand screens, in addition to presenting stimulation strategies. Conclusion: the use of screens by preschool children, regardless of the pandemic, was already frequent. Parents do not relate language delay and hand screens. The booklet brought clarifications and strategies on how to make them allies in language development.

O uso de telas de mão por crianças está cada vez mais precoce e rotineiro. Objetivo: analisar a percepção de pais sobre o uso das telas das crianças e elaborar a cartilha a respeito do uso do perfil das telas. Método: pais/responsáveis​​de crianças entre 18 e 71 meses foram convidados a responder sobre uso de telas de mão. Os dados informados foram analisados ​​e analisados ​​por análise de dados. Como a revisão da literatura sobre os pais e a ilustração e a análise de telas de mão, a ilustração e a análise de criação fizeram o desenvolvimento da linguagem de base para a construção de cartilha.Os resultados antes da tela sobre as crianças 102 apontaram que o uso de respostas à mão 85, por 3%, com tempo de uso 1 hora da pandemia (64,3%), com aumento de 1 hora, após o início. O entendimento sobre o desenvolvimento da comunicação se restringe ao uso da fala (62,7%) para a maioria dos pais. A cartilha aborta os marcos de aquisição de linguagem e criau sobre o tempo, conteúdo do uso de telas de mão, além de apresentar estratégias de estimulação. Conclusão: o uso de telas por crianças pré-escolares, independente da pandemia, já era frequente. Os pais não relacionam atraso de linguagem e telas de mão. A cartilha fornece esclarecimentos e estratégias de enfrentamento - como não existem soluções de linguagem.independente da pandemia, já era frequente. Os pais não relacionam atraso de linguagem e telas de mão. A cartilha fornece esclarecimentos e estratégias de enfrentamento - como não existem soluções de linguagem. independente da pandemia, já era frequente. Os pais não relacionam atraso de linguagem e telas de mão. A cartilha fornece esclarecimentos e estratégias de enfrentamento - como não existem soluções de linguagem.

Kohut e Kernberg na era digital: novas perspetivas sobre o narcisismo / Kohut and Kernberg in the digital age: new perspectives of narcissism

INTRODUÇÃO: O conceito de narcisismo é um dos mais importantes aportes psicanalíticos para a compreensão do Psiquismo humano. Partindo da obra de Freud, este conceito desenvolveu-se em grande medida com os contributos de Kohut e de Kerneberg. Entretanto a sua importância mantém-se atual. Nas últimas décadas, na sociedade ocidental, temse assistido a mudanças sociais significativas, nas quais se promove a competição e o individualismo em detrimento de objetivos e valores de grupo. A este facto acresce a velocidade cada vez maior a que estas mudanças acontecem. O surgimento de novas tecnologias de informação, sobretudo das redes sociais, ajuda a explicar este fenómeno. MÉTODOS E OBJETIVOS: Nesta revisão não sistemática pretendeu-se explorar a evolução do conceito de narcisismo, partindo dos contributos de Kohut e Kernberg, e perceber de que forma o mundo ocidental atual e a exposição às redes sociais influenciam o desenvolvimento do narcisismo na sociedade. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Na sociedade moderna ocidental tem havido favorecimento de valores individuais, o que parece ter impacto na forma e na expressão de traços narcísicos de personalidade. Estes traços, outrora tidos como mal adaptativos, podem agora ser premiados e até incentivados. Embora não existam dados definitivos, vários estudos relacionam o reforço do narcisismo com a utilização das redes sociais. CONCLUSÃO: O narcisismo continua a ser objeto de pesquisa e profunda discussão, que obriga à consideração da sua dimensão biopsicossocial. Os fenómenos socioculturais da sociedade moderna ocidental colocam novas questões sobre a distinção entre o narcisismo patológico e o saudável, modeladas em parte pelas redes sociais.(AU)

INTRODUCTION: Narcissism concept is one of the most important psychoanalytic contributions to human psyche understanding. After Freud´s works, this concept was developed with major contributions of Kohut and Kerneberg and its importance remains present. In recent decades, significant social changes have occurred, in which competition and individualism are promoted at expenses of group goals and values. Moreover, these changes occur at an increasing speed. The emergence of new information technologies, especially the internet and social networks can help explain this phenomenon. METHODS AND OBJECTIVES: This non-systematic review aimed to explore the evolution of the concept of narcissism, based on the contributions of Kohut and Kernberg, and to understand how the current Western world and exposure to social networks influence the development of narcissism in society. RESULTS/DISCUSSION: In modern Western society there has been favouring individual values, which appears to impact on the form and expression of narcissistic personality traits. These traits, once thought to be maladaptive, may now be rewarded and even encouraged. Although there is no definitive data, several studies link the reinforcement of narcissism with the use of social media. CONCLUSION: Narcissism continues to be an object of research and profound discussion, which compels consideration of its biopsychosocial dimension. The sociocultural phenomena of modern Western society pose new questions about the distinction between pathological and healthy narcissism, shaped in part by social networks.(AU)

INTRODUCCIÓN: El concepto de narcisismo es una de las aportaciones psicoanalíticas más importantes para la comprensión del psiquismo humano. A partir de la obra de Freud, este concepto se desarrolló en gran medida con las aportaciones de Kohut y Kerneberg. Sin embargo, su importancia sigue siendo actual. En las últimas décadas, la sociedad occidental ha experimentado importantes cambios sociales, en los que se fomenta la competencia y el individualismo en detrimento de los objetivos y valores de grupo. A esto hay que añadir la creciente velocidad a la que se producen estos cambios. La aparición de las nuevas tecnologías de la información, especialmente las redes sociales, ayuda a explicar este fenómeno. MÉTODOS Y OBJETIVOS: Esta revisión no sistemática pretendía averiguar la evolución del concepto de narcisismo, a partir de las aportaciones de Kohut y Kernberg, y comprender cómo el mundo occidental actual y la exposición a los medios sociales influyen en el desarrollo del narcisismo en la sociedad. RESULTADOS/DISCUSIÓN: En la sociedad occidental moderna se han favorecido los valores individuales, lo que parece repercutir en la forma y la expresión de los rasgos narcisistas de la personalidad. Estos rasgos, que antes se consideraban inadaptados, ahora pueden ser recompensados e incluso fomentados. Aunque no hay datos definitivos, varios estudios relacionan el refuerzo del narcisismo con el uso de las redes sociales. CONCLUSIÓN: El narcisismo sigue siendo objeto de investigación y de profundos debates, lo que obliga a considerar su dimensión biopsicosocial. Los fenómenos socioculturales de la sociedad occidental moderna plantean nuevos interrogantes sobre la distinción entre el narcisismo patológico y el sano, configurado en parte por las redes sociales.(AU)

Reflexões das heranças da idade média no enfrentamento da pandemia da COVID-19 / Reflections on the legacies of the Middle Ages in coping with the COVID-19 pandemic / Reflexiones acerca del legado de la Edad Media para afrontar la pandemia de COVID-19

Objetivo: refletir acerca das heranças da Idade Média no contexto da pandemia da Covid-19. Método: estudo de reflexão sobre aspectos teórico-filosóficos relacionados às heranças da Idade Média e a pandemia da Covid-19, elaborado durante a disciplina em um programa de pós-graduação em enfermagem de uma universidade pública, de setembro a dezembro de 2021. Resultados: a humanidade passou por inúmeras transformações ao longo dos séculos, essas mudanças foram fruto de diversos desafios que as populações precisaram enfrentar, como guerras, epidemias, bem como crises econômicas. Tais adversidades estavam interligadas com causa-consequência. A área da saúde precisou desenvolver-se para o enfrentamento desses obstáculos e para que as pessoas pudessem retomar suas vidas com menos impactos possíveis. Conclusão: a idade média foi precursora no enfrentamento de pandemias, deixando referências utilizadas atualmente frente a Covid-19, como: ações de higiene, utilização de equipamentos de proteção individual e isolamento social, além de comportamentos negacionistas reportando-nos à Idade das Trevas.

Objective: to reflect on the legacies of the Middle Ages during the COVID-19 pandemic. Method: a reflection study on theoretical-philosophical aspects related to legacies of the Middle Ages and to the COVID-19 pandemic and was developed during an academic discipline in a graduate program in Nursing from a public university between September and December 2021. Results: humanity experienced countless changes over the centuries, resulting from several challenges that the populations had to face: wars, epidemics and even economic crises. These adversities were interconnected with cause-consequence. The health area had to advance to cope with these obstacles and allow people to resume their lives with the fewest possible impacts. Conclusion: the Middle Ages was a pioneer era in facing pandemics and left references currently used against COVID-19, such as hygiene measures, use of Personal Protective Equipment and social isolation, in addition to denial behaviors reminding us of the Dark Ages.

Objetivo: reflexionar acerca del legado de la Edad Media en el contexto del COVID-19. Método: estudio de reflexión sobre aspectos teórico-filosóficos asociados al legado de la Edad Media y a la pandemia, realizado durante una asignatura en un programa de postgrado en Enfermería de una universidad pública entre septiembre y diciembre de 2021. Resultados: la humanidad sufrió innumerables transformaciones en su historia, consecuencia de diversos desafíos que debieron afrontar las poblaciones: guerras, epidemias, e incluso crisis económicas. Dichas adversidades estuvieron interconectadas con causa-consecuencia. El área de salud tuvo que desarrollarse para afrontar estos obstáculos y para que las personas retomaran sus vidas con la menor cantidad posible de repercusiones. Conclusión: la Edad Media fue precursora en afrontar pandemias y dejó referencias utilizadas actualmente contra el COVID-19: medidas de higiene, utilización de Equipos de Protección Personal y aislamiento social, además de conductas negacionistas que nos remiten a los Años Oscuros.

Ensaios clínicos, movimentos sociais e bioativismos: notas para uma (outra) genealogia do sistema brasileiro de ética em pesquisa / Clinical trials, social movements and bioactivism: notes for a(nother) genealogy of the Brazilian research ethics system

Resumo Parte significativa da literatura sobre a gênese das instituições brasileiras voltadas à regulamentação ética de práticas de pesquisa científica envolvendo seres humanos costuma remontar a eventos internacionais, a exemplo dos ocorridos durante e após a Segunda Guerra Mundial, como disparadores de uma consciência ética global da qual o Brasil teria tomado parte. A partir de revisão de literatura e recurso de abordagem genealógica, investiga-se como certos eventos ocorridos no nosso país, como a atuação de movimentos sociais frente aos ensaios clínicos com Norplant, nos anos 1980, e com antirretrovirais (ARV), nos anos 1990, são fundamentais para a compreensão de distintos momentos de institucionalização da ética em pesquisa no Brasil e suas respectivas orientações políticas. Com base na reconstrução desses episódios, argumenta-se que os conteúdos particulares das agendas públicas sobre as práticas científicas biomédicas se ancoraram em contextos específicos de contestação, cujas demandas políticas foram agenciadas em termos notadamente éticos. A configuração histórica da ética em pesquisa no Brasil conjuga sujeitos, fatores e lutas políticas que lhe conferem um caráter dinâmico, cuja compreensão demanda levar em conta a atuação de movimentos sociais com relação à regulamentação dos ensaios clínicos.

Abstract A significant part of the literature on the genesis of the Brazilian institutions devoted to the ethical regulation of scientific research involving human beings usually recalls international events, such as those that occurred during and after the II World War, as triggers of a global ethical conscience of which Brazil would have taken part. Based on review of literature, and a genealogical approach, this assay investigates how certain events that occurred in Brazil, such as the actions of social movements in face of clinical trials with Norplant in the 1980s and with antiretrovirals in the 1990s, are fundamental for understanding the different moments of institutionalization of research ethics in Brazil, and its political orientations. Based on the reconstruction of these episodes, it is argued that particular contents of public agendas on biomedical scientific practices were anchored in specific contexts of contestation led by social movements, whose political demands were described in notably ethical terms. The historical configuration of research ethics in Brazil gathers subjects, factors, and political struggles that provide it with a dynamic character. Understanding this context demands considering the actions of social movements aimed at the regulation of clinical trials.

Trajetória, avanços e perspectivas da pós-graduação no Instituto de Nutrição Josué de Castro, Universidade Federal do Rio de Janeiro / History, advances, and perspectives of graduate studies at Instituto de Nutrição Josué de Castro, Universidade Federal do Rio de Janeiro

O Instituto de Nutrição Josué de Castro (INJC), da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), foi criado em 1946 como instituição de ensino e pesquisa na área de Nutrição. Este trabalho, submetido na categoria "Perspectivas", descreve a trajetória do ensino de Pós-Graduação (PG) no INJC, no ano do jubileu dos 75 anos do INJC. Para elaborar este relato, foram consultados artigos, livros, documentos, relatórios, atas e anotações do INJC e da UFRJ. O ensino de PG no INJC teve início no final da década de 1970, com a oferta de dois cursos de especialização. Em 1985, foi implantado o mestrado em Nutrição Humana. Atualmente, o INJC é a única instituição da área de Nutrição no Brasil que abriga um programa acadêmico de mestrado e doutorado, o Programa de Pós-Graduação em Nutrição, e um programa de mestrado profissional, o Programa de Pós-Graduação em Nutrição Clínica. A instituição oferece, ainda, seis cursos de especialização e integra quatro programas de residência multiprofissional da UFRJ. Indicadores favoráveis consistentes expressam o sucesso do esforço coordenado de docentes e discentes dos Programas de PG em iniciativas que privilegiam a obtenção de financiamento, o desenvolvimento de projetos interdisciplinares intra e interinstitucionais e o incentivo à produção acadêmica de qualidade. A pós-graduação no INJC articula-se com o ensino de graduação e com a extensão, contribuindo para a formação qualificada de recursos humanos no campo da Alimentação e Nutrição. Aos 75 anos, o INJC, por meio do ensino de PG, reitera o papel social e acadêmico da universidade pública brasileira. (AU)

The Instituto de Nutrição Josué de Castro (Josué de Castro Nutrition Institute - INJC), at the Universidade Federal do Rio de Janeiro (Federal University of Rio de Janeiro - UFRJ) was created in 1946 as an education and research institution in the field of nutrition. This work, presented in the Perspectives modality, describes the history of graduate education (GE) at INJC, in the year of INJC's 75th anniversary. This work is based on articles, books, documents, reports, minutes, and notes from UFRJ and INJC's Graduate Programs. GE at INJC began in the late 1970s, with the offer of specialization courses. In 1985, the Master's Degree Program in Human Nutrition was implemented. Currently, INJC is the only institution in the field of Nutrition in Brazil that hosts academic master's and doctoral programs, the Graduate Program in Nutrition, and a professional master's program, the Graduate Program in Clinical Nutrition. The institution also offers six specialization courses and integrates four multi-professional internship programs within UFRJ. Consistent favorable indicators express the success of the coordinated efforts of faculty and students of GE Programs in initiatives that prioritize attraction of funding, the implementation of intra- and inter-institutional interdisciplinary projects, and qualified academic production. Graduate education at INJC is linked to undergraduate education and to university outreach programs, contributing to high-quality education and training of human resources in the field of food and nutrition. After 75 years, INJC, through graduate education, reaffirms the social and academic role of Brazilian public universities. (AU)

Como a comunidade internacional da medicina de precisão tem se posicionado diante dos desafios impostos pela pandemia da COVID-19? / What is the position of the international precision medicine community in relation to the challenges raised by the COVID-19 pandemic? / ¿Cómo se ha posicionado la comunidad internacional de medicina de precisión ante los desafíos impuestos por la pandemia de COVID-19?

Medicina de precisão pode ser definida como um movimento de transformação da biomedicina contemporânea que orienta a atividade de pesquisa acadêmica, modelos de negócios e o desenvolvimento de produtos e serviços de saúde desenhados individualmente para o usuário, baseado em informações genéticas e outros marcadores biomédicos dos pacientes. Ao longo dos últimos anos, essa comunidade tem sido bastante atuante no cenário científico internacional. No entanto, durante a pandemia da COVID-19 ainda não ficou claro quais posicionamentos ou estratégias têm sido adotadas por esses grupos para o enfrentamento da crise sanitária. O objetivo deste artigo é compreender como a comunidade internacional da medicina de precisão está reagindo à pandemia da COVID-19, e em que estão baseadas as suas abordagens e potenciais soluções sugeridas para a mitigação dos efeitos negativos causados pelo aumento das infecções pelo novo coronavírus. Para tanto, foi feita pesquisa documental em 28 documentos provenientes de 18 fontes selecionadas, em que analisou-se as narrativas difundidas pelos profissionais da medicina de precisão em artigos científicos, editoriais, comentários, perspectivas, notícias de jornais e boletins e conferência virtual da Coalizão de Medicina Personalizada (PMC, em inglês). Com isso, buscou-se compreender como esses grupos imaginam uma nova configuração sociotécnica para o enfrentamento da pandemia e de seus efeitos.

Precision medicine can be defined as a movement of transformation of contemporary biomedicine that orients academic research activity, business models, and the development of health products and services designed individually for the user, based on patients' genetic information and other biomedical markers. In recent years, this community has been quite active in the international scientific scenario. However, during the COVID-19 pandemic, it is still not clear which positions or strategies these groups have adopted to respond to the health crisis. This article aims to understand how the international precision medicine community is reacting to the COVID-19 pandemic and the basis for their approaches and potential solutions suggested for mitigation of the negative effects from the increase in SARS-CoV-2 infections. A search was thus conducted in 28 documents from 18 selected sources, analyzing the narratives adopted by precision medicine experts in scientific articles, editorials, commentaries, perspectives, newspaper stories, newsletters and online conferences of the Personalized Medicine Coalition (PMC). The objective was to understand how these groups envisage a new sociotechnical configuration to respond to the pandemic and its effects.

La medicina de precisión puede definirse como un movimiento de transformación de la biomedicina contemporánea, que orienta la actividad de investigación académica, modelos de negocio y desarrollo de productos, así como de servicios de salud diseñados individualmente para el paciente, basados en información genética y otros marcadores biomédicos de los pacientes. A lo largo de los últimos años, esta comunidad ha sido bastante activa en el escenario científico internacional. No obstante, durante la pandemia de la COVID-19 todavía no quedó claro cuáles son las posiciones o estrategias que han sido adoptadas por esos grupos para enfrentarse a la crisis sanitaria. El objetivo de este ensayo es comprender cómo la comunidad internacional de la medicina de precisión está reaccionando a la pandemia de la COVID-19, y en qué están basados sus abordajes y potenciales soluciones, sugeridos para la mitigación de los efectos negativos causados por el aumento de las infecciones por el nuevo coronavirus. Para ello, se realizó una investigación documental sobre 28 documentos provenientes de 18 fuentes seleccionadas, donde se analizaron las narrativas difundidas por los profesionales de la medicina de precisión en artículos científicos, editoriales, comentarios, perspectivas, noticias de periódicos y boletines, además de la conferencia virtual de la Coalición de Medicina Personalizada (PMC, en inglés). Con todo ello, se buscó comprender cómo esos grupos imaginan una nueva configuración sociotécnica para enfrentarse a la pandemia y sus efectos.

The Sustainable Development Goals and Technological Capacity / Los Objetivos de Desarrollo Sostenible y las capacidades tecnológicas / Os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e a capacidade tecnológica

SUMMARY In order to achieve the Sustainable Development and Health Goals, it is essential to increase the technological capacity of the most disadvantaged populations. In the 21st century, the necessary technologies for this exist. The gap in technological capacity reflects the existence of a technological gradient between large- and small-scale production, due to an absence of incentives for innovation and a lack of technological dissemination in small businesses and communities. Technological change is central to development, but it is a public good that the market economy does not provide efficiently. Providing it requires the implementation of public policies aimed at technological innovation and dissemination. Reducing the technological gradient is therefore a major part of the United Nations 2030 Agenda for Sustainable Development and the Pan American Health Organization's 2018-2030 Sustainable Health Agenda for the Americas. This also applies to the development of health systems, which function as a redistribution mechanism to break poverty traps. In addition, experiences in these systems are relevant to the implementation of policies that increase technological capacities aimed at reducing poverty, improving social determinants of health, and thereby reducing the scale of the human development trap.

RESUMEN Para lograr los objetivos de desarrollo y salud sostenibles, es esencial incrementar las capacidades tecnológicas de las poblaciones más desfavorecidas. Entrado el siglo XXI, existen las tecnologías necesarias para ello. El déficit en capacidades tecnológicas se debe a la existencia de un gradiente tecnológico entre la producción de gran y de pequeña escalas, debido a la falta de incentivos para la innovación y la difusión en empresas y comunidades pequeñas. En estos ámbitos el cambio tecnológico, punto medular del desarrollo, es un bien público que la economía de mercado no provee eficientemente. Su provisión requiere la aplicación de políticas públicas de innovación y difusión tecnológicas. La reducción del gradiente tecnológico constituye, pues, parte medular de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, de las Naciones Unidas, y la Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030, de la Organización Panamericana de la Salud. Esto es aplicable, así mismo, al desarrollo de los sistemas de salud, que funcionan también como mecanismos de redistribución para romper las trampas de pobreza. Asimismo, las experiencias en esos sistemas tienen relevancia para aplicar políticas de incremento de capacidades tecnológicas que disminuyan la pobreza, mejoren los determinantes sociales de la salud y, con ello, reduzcan la magnitud de la trampa de desarrollo humano.

RESUMO Para alcançar os objetivos de desenvolvimento e saúde sustentáveis, é fundamental aumentar a capacidade tecnológica das populações mais desfavorecidas. Com a entrada do século XXI, há tecnologias necessárias para isso. O déficit em capacidade tecnológica decorre de um gradiente tecnológico entre a produção em pequena e larga escala pela falta de incentivos à inovação e difusão em empresas e comunidades pequenas. Nestas esferas, a evolução tecnológica, que é o eixo do desenvolvimento, é um bem público que não é provido de forma eficiente pela economia de mercado. Políticas públicas de inovação e difusão tecnológicas são necessárias. Diminuir o gradiente tecnológico constitui, portanto, a base da Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, da Agenda das Nações Unidas e da Agenda de Saúde Sustentável para as Américas 2018-2030 da Organização Pan-Americana da Saúde. Requer também o desenvolvimento dos sistemas de saúde que servem como mecanismos de redistribuição para romper com as armadilhas da pobreza. Ademais, a experiência adquirida nesses sistemas é indispensável para instituir políticas de aumento da capacidade tecnológica que diminuam a pobreza, melhorem os determinantes sociais da saúde e, assim, reduzam a dimensão da armadilha do desenvolvimento humano.

Sobre a História da Loucura: aspectos metodológicos e historiográficos em Michael Foucault / On the History of Madness: methodological and historiographical aspects in Michel Foucault

O lançamento do livro História da loucura na Era Clássica de Michel Foucault, em 1961, marca o início do reconhecimento do autor no cenário intelectual. Em sua obra, ele propõe fazer uma arqueologia do silêncio da loucura e encontrar um conjunto de evidências que permite reconhecer a formação de uma estrutura sócio-histórica de exclusão da loucura no início da Idade Moderna. Foucault destaca em sua argumentação que um decreto real de 1656 que estabeleceu a criação do Hospital Geral na França foi decisivo para definir a loucura enquanto desrazão e determinar o lugar dos loucos como o hospital. Além deste evento histórico, ele encontra em uma passagem das Meditações Metafísicas de René Descartes o gesto intelectual da razão ocidental que teria silenciado a loucura e a encarcerado na ordem racional característica da modernidade. Contudo, Foucault não apresenta uma teoria sobre a filosofia cartesiana e não aprofunda a sua interpretação sobre o modo como Descartes aborda a loucura em seu texto. Além disso, como veremos, na pesquisa histórica de Foucault é possível apontar diversas falhas empíricas e interpretativas de evidências históricas, como no caso da Nau dos Loucos e do Grande Confinamento, eventos que não teriam ocorrido. No entanto, a obra de Foucault é ampla e complexa, de modo que as críticas ao seu trabalho de historiador se mostram insuficientes para diminuir a sua relevância na história intelectual pós-2ª Guerra. De fato, o objetivo de Foucault envolve um interesse sociológico, de modo a construir uma narrativa que procura compreender, de maneira abrangente, a experiência da loucura em diferentes épocas. Na visão do autor, a Era Clássica definiria as bases da relação entre razão e loucura que fomentaram o desenvolvimento posterior da psiquiatria moderna. Contudo, essa evolução não se mostraria como um progresso científico e de iluminação dos mistérios da loucura, mas um retrocesso moral que teve como símbolo de exclusão o hospital psiquiátrico. Loucura e razão são assim partes essenciais do projeto de arqueologia do silêncio e da discussão teórica que a obra propõe. O modo como Foucault interpreta Descartes constitui um ponto chave de sua narrativa histórica e tem repercussões sobre como compreendemos a relação entre a medicina psiquiátrica e a loucura. O estudo sobre a pesquisa histórica de Foucault revela que, no campo intelectual, o debate sobre as Meditações Metafísicas de René Descartes pode dar continuidade à discussão fundamental sobre a razão e a história da loucura. No presente trabalho procuramos, portanto, apresentar alguns pontos importantes da História da Loucura, discutindo aspectos metodológicos e historiográficos, bem como expondo críticas relevantes e contra-argumentos, que mostram que se trata de uma obra sempre ainda atual.

The release of the book History of Madness in the Classical Era by Michel Foucault, in 1961, marks the beginning of the author's recognition in the intellectual scene. In his work, he proposes to make an archeology of the silence of madness and to find a set of evidence that allows us to recognize the formation of a socio-historical structure of exclusion of madness in the early Modern Age. Foucault highlights in his argument that a royal decree of 1656 that established the creation of the General Hospital in France was decisive in defining madness as unreason and determining the place of the insane as the hospital. In addition to this historical event, he finds in a passage from René Descartes' Metaphysical Meditations the intellectual gesture of Western reason that would have silenced madness and imprisoned it in the rational order characteristic of modernity. However, Foucault does not present a theory about Cartesian philosophy and does not deepen his interpretation of the way in which Descartes approaches madness in his text. Furthermore, as we will see, in Foucault's historical research it is possible to point out several empirical and interpretive flaws in historical evidence, as in the case of the Nau dos Loucos and the Great Confinement, events that would not have occurred. However, Foucault's work is broad and complex, so that criticism of his work as a historian is insufficient to diminish his relevance in post-World War II intellectual history. In fact, Foucault's objective involves a sociological interest, in order to construct a narrative that seeks to understand, in a comprehensive way, the experience of madness at different times. In the author's view, the Classical Era would define the basis of the relationship between reason and madness that fostered the later development of modern psychiatry. However, this evolution would not be shown as a scientific progress and as an enlightenment of the mysteries of madness, but a moral setback that had the psychiatric hospital as a symbol of exclusion. Madness and reason are thus essential parts of the project of archeology of silence and of the theoretical discussion that the work proposes. The way in which Foucault interprets Descartes constitutes a key point in his historical narrative and has repercussions on how we understand the relationship between psychiatric medicine and madness. The study of Foucault's historical research reveals that, in the intellectual field, the debate on the Metaphysical Meditations of René Descartes can continue the fundamental discussion about reason and the history of madness. In the present work, therefore, we seek to present some important points of the History of Madness, discussing methodological and historiographical aspects, as well as exposing relevant criticisms and counter-arguments, which show that it is a work that is still current.

Health Technology Assessment: informed by science or in the service of politics? / Avaliação de Tecnologias em Saúde: informada pela ciência ou a serviço da política?

ABSTRACT The youth of Health Technology Assessment (HTA), as an institutional policy at the national level, signals the need to reflect on how its implementation took place under the perspective of its insertion in health policy and the scientific field. At the end of its first decade, these questions arise: has HTA translated into a health policy informed by science? Has its scientific foundation been used in the service of politics? To understand this political process, we apply the multiple-streams framework formulated by John Kingdon. The use of science to inform policy and the political use of science present themselves in an unstable balance. The survival of this policy will depend not only on science but on the art of orchestrating the interests of various agents so that HTA becomes a health policy for strengthening and sustainability of SUS.

RESUMO A juventude da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), enquanto política institucional no âmbito nacional, sinaliza a necessidade de uma reflexão sobre como se deu sua implementação, sob as perspectivas de sua inserção na política de saúde e do campo científico. Ao final de sua primeira década, levantam-se as perguntas: a ATS se traduziu em uma política de saúde (policy) informada pela ciência? Sua fundamentação científica foi usada a serviço da política (politics)? Para compreender esse processo político, aplicamos a teoria de múltiplos fluxos formulada por John Kingdon. Estabeleceu-se um equilíbrio instável entre o uso da ciência para informar a política e o uso político da ciência. A sobrevivência dessa política dependerá não só da ciência, mas da arte de orquestrar os interesses dos vários agentes, de forma que a ATS se torne uma política de saúde de fortalecimento e sustentabilidade do SUS.

A mineração de urânio em questão: análise da comunicação pública das Indústrias Nucleares do Brasil (INB) em Caetité, Bahia / Questioning uranium mining: an analysis of the public communication stated by Indústrias Nucleares do Brasil (INB) in Caetité, Bahia / La minería de uranio en cuestión: un análisis de la comunicación pública transmitida por la INB (Indústrias Nucleares do Brasil) en Caetité, Bahia

O objetivo deste artigo é discutir, através de análise de conteúdo, as estratégias de comunicação pública adotadas pelas Indústrias Nucleares do Brasil no 'Espaço INB', um centro de informações localizado na cidade baiana de Caetité, onde a empresa realiza a mineração e o beneficiamento de urânio. Desde que foram iniciadas, essas atividades levantaram inúmeras suspeitas de danos ambientais e problemas de saúde pública. Diante disso, buscamos compreender como a INB se posiciona diante dessas suspeitas e se relaciona com as populações atingidas por suas atividades. De acordo com nosso argumento, ao adotar uma postura que denominamos tecnoentusiasta e tecnocrática, a empresa dificulta um debate público aberto e descentralizado sobre as controvérsias em torno da mineração de urânio

This article aims to use the content analysis to discuss the public communication stated by the 'Espaço INB', an information center managed by Indústrias Nucleares do Brasil located in the city of Caetité ­ BA, where the company mines and processes uranium. Since INB started its activities in Caetité, several suspicions of environmental damage and public health problems emerged. Thus, we analyze how INB responds to these suspicions and relates to the populations affected by its activities. We argue that INB adopts an attitude that we call techno-enthusiastic and technocratic, hindering an open public and decentralized debate about the controversies surrounding uranium mining.

El objetivo de este artículo es discutir, a través del análisis de contenido, la comunicación pública transmitida por el 'Espaço INB', un centro de información administrado por Indústrias Nucleares do Brasil ubicado en la ciudad de Caetité/Bahia, donde la empresa hace la mínería y el procesamiento del uranio. Desde que comenzaron, estas actividades han generado numerosas sospechas de daños ambientales y problemas de salud pública. Por eso, analizamos como el INB contesta estas sospechas y se relaciona con las poblaciones afectadas por sus actividades. Argumentamos que el INB adopta una actitud que llamamos tecno-entusiasta y tecnocrática, lo que dificulta un debate público abierto y descentralizado sobre las controversias respecto a la minería de uranio.

As Interfaces e as Balas de Prata: Tecnologias e Políticas / Interfaces and Silver Bullets: Technologies and Policies

Resumo O texto discute modos de compreensão de ocorrências sanitárias complexas, como a pandemia envolvendo o SARS-CoV-2. Entende que a simplificação do problema ao ponto de valorizar exclusivamente os desfechos dessas ocorrências à existência de um patógeno e um humano suscetível diminui em muito a efetividade das estratégias de mitigação. Sustenta a necessidade de enfatizar as interfaces que estão presentes na construção da complexidade pandêmica e as compreende como elementos centrais no seu enfrentamento. Compreende essas interfaces como elementos estruturais do processo e relativiza as estratégias simplificadoras expressas em "balas de prata", mormente produtos industriais. Finalmente, circunscreve esse ponto de vista ao exame da interface entre as tecnologias industriais de saúde e as variáveis políticas que modulam o acesso da população àqueles produtos.

Abstract This paper discusses the understanding of complex health events, such as the pandemics involving SARS-CoV-2. It supports that simplifying the issue to the point of considering it just a consequence of contact between a pathogen and a susceptible human being overly weakens the effectiveness of the mitigation strategies. It sustains the need to emphasize the interfaces underpinning the construction of the pandemic complexity and considers them as central elements in its coping. It understands these interfaces as structuring elements of the process and relativizes the simplification strategies expressed in "silver bullets" - usually an industrial health product. Finally, it circumscribes this viewpoint by examining the interface between industrial health technologies and political variables that modulate people's access to them.

From 'Me' to 'Us': solidarity and biocitizenship in the Brazilian cancer precision medicine innovation system / De 'Mim' para 'Nós': solidariedade e biocidadania no sistema brasileiro de inovação em medicina de precisão para o câncer

ABSTRACT As biotechnology innovations move from the bench to the bedside and, recently, also to the Internet, a myriad of emanating challenges and potentials may rise under distinct sociocultural and political economic contexts. Using a grounded-theory-inspired case study focused on the Brazilian research consortium for Medullary Endocrine Neoplasia type 2 (BrasMEN) - an inherited syndrome where genetic tests define cost-effective interventions - we outline facilitators and barriers to both development and implementation of a 'public health genomics' strategy under a developing country scenario. The study is based on participant observation at three centres and interviews with all who might hold an interest in MEN2 around Brazil. We discuss how a 'solidarity'-based motivation for individual and collective 'biocitizenship' is driving people's pre-emptive actions for accessing and making personalised healthcare available at Brazil's Unified Health System (SUS) via the 'co-production' of science, technology and the culture for precision medicine - termed Brazil's 'hidden' biomedical innovation system. Given the establishment of BrasMEN as 'solidarity networks' - promoting and supporting the cancer precision medicine's rationale - our data illustrates how a series of new bioethical challenges raise from such engagement with familial cancer genomics under Brazil's developing country scenario and how this social/soft technology constitute a solution for Euro/North American societies.

RESUMO Ao passo em que as inovações biotecnológicas migram da bancada para o leito e, mais recentemente, também para a Internet, uma miríade de desafios e potenciais pode surgir em contextos socioculturais e político-econômicos distintos. Usando um estudo de caso inspirado na teoria embasada em dados focado no consórcio de pesquisa brasileiro sobre a Neoplasia Endócrina Múltipla do Tipo 2 (BrasMEN) - uma síndrome rara em que testes genéticos definem intervenções custo-efetivas - ressaltamos facilitadores e barreiras para ambos desenvolvimento e implementação de uma estratégia de genômica em saúde pública no cenário de um país em desenvolvimento. O estudo foi baseado em observação participante em três centros e entrevistas com todos que podem ter um interesse sobre a MEN2 no Brasil. Discutimos como uma motivação baseada em 'solidariedade' para uma 'biocidadania' individual e coletiva está impulsionando ações preventivas nas pessoas para acessar e fazer com que cuidados em saúde personalizados sejam disponibilizados no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil via a 'coprodução' de ciência, tecnologia e a cultura para medicina de precisão - denominado sistema de inovação biomédico brasileiro 'escondido'. Dado o estabelecimento do BrasMEN como 'redes de solidariedade' - promovendo e apoiando a abordagem da medicina de precisão em câncer - nossos dados ilustram como uma série de novos desafios bioéticos surgem desse engajamento com a genômica do câncer familiar no cenário de país em desenvolvimento brasileiro e como esta tecnologia social/leve constitui uma solução para sociedades europeias e norte-americanas.

Expansão global dos ensaios clínicos: inovação e interação / Global expansion of clinical trials: innovation and interaction / Expansión global de los ensayos clínicos: innovación e interacción

A inovação em saúde é caracterizada por uma forte interação com o setor de ciência e tecnologia. O crescente interesse pela internacionalização das atividades de pesquisa e desenvolvimento conduz ao questionamento sobre as oportunidades em função das interações com outros países, como mecanismo para a construção de capacidades nacionais de inovação. Conforme os ensaios clínicos atravessaram as fronteiras nacionais, alcançando uma expressão global, as redes de relações entre os atores envolvidos tornaram-se cada vez mais complexas e apresentam-se como uma possibilidade para a caracterização da interação dos sistemas nacionais de inovação no plano global, particularmente pelo ponto de vista da produção de atividades de ciência, tecnologia e inovação em saúde. O objetivo deste trabalho foi estudar a expansão global de ensaios clínicos a fim de se discutir possíveis fatores relacionados com a interação dos sistemas nacionais de inovação dos países envolvidos. Os métodos empregados incluíram pesquisa bibliográfica e análise de dados secundários. Constata-se uma crescente interdependência dos sistemas nacionais de inovação, requerendo novas estruturas internacionais de inovação. Surgem novas oportunidades para a produção e a difusão internacional do conhecimento. Os ensaios clínicos promovem e requerem interação entre empresas, universidades e instâncias governamentais, revelando-se como elemento estratégico para a estruturação dos sistemas nacionais de inovação em saúde no contexto global.

Innovation in health is characterized by strong interaction with the science and technology sector. Growing interest in the internationalization of research and development leads to questions on opportunities as a function of interactions with other countries, as a mechanism for national capacity-building in innovation. As clinical trials cross national borders and achieve global relevance, networks of relations between the actors become increasingly complex and present themselves as a possibility for characterizing interaction of national innovation systems at the global level, particularly from the point of view of producing activities in science, technology, and innovation in health. This study aimed to analyze the global expansion of clinical trials in order to discuss possible factors related to the interaction between national innovation systems in the countries involved. The methods included literature searches and analysis of secondary data. There is a growing interdependence between national innovation systems, requiring new international innovation structures. New opportunities emerge for the production and international dissemination of knowledge. Clinical trials promote and require interaction between companies, universities and government agencies, proving strategic for structuring national innovation systems in health in the global context.

La innovación en salud está caracterizada por una fuerte interacción con el sector de ciencia y tecnología. El creciente interés por la internacionalización de las actividades de investigación y desarrollo conduce al cuestionamiento acerca de oportunidades, en función de las interacciones con otros países, como mecanismo para la construcción de capacidades nacionales de innovación. A medida que los ensayos clínicos atravesaron las fronteras nacionales, tuvieron un alcance global, las redes de relaciones entre los actores implicados se hicieron cada vez más complejas y se presentan como una posibilidad para la caracterización de la interacción de los sistemas nacionales de innovación mundialmente, particularmente, desde el punto de vista de la producción de actividades de ciencia, tecnología e innovación en salud. El objetivo de este trabajo fue estudiar la expansión global de ensayos clínicos, a fin de discutir posibles factores relacionados con la interacción de los sistemas nacionales de innovación de los países implicados. Los métodos empleados incluyeron: investigación bibliográfica y el análisis de datos secundarios. Se constata una creciente interdependencia de los sistemas nacionales de innovación, requiriendo nuevas estructuras internacionales de innovación. Surgen nuevas oportunidades para la producción y la difusión internacional del conocimiento. Los ensayos clínicos promueven y requieren la interacción entre empresas, universidades e instancias gubernamentales, revelándose como un elemento estratégico para la estructuración de los sistemas nacionales de innovación en salud dentro del contexto global.

A saúde mental nos estudos sociais da ciência: apontamentos sobre a produção de conhecimento / Mental health in social studies of science: notes about knowledge production

Os problemas mentais e comportamentais exercem um considerável impacto sobre os indivíduos, suas famílias e as comunidades onde vivem. Por esse motivo, a saúde mental tem sido alvo de diversas pesquisas recentes, dada sua complexidade, importância da discussão e aumento da incidência dessas patologias no mundo. Uma em cada quatro famílias tem pelo menos um membro que apresenta um problema mental ou comportamental. Cabe, dessa forma, a verificação de existência da temática no campo de Estudos Sociais da Ciência e como o tema tem sido abordado. Este estudo tem como objetivo a realização de uma revisão bibliográfica crítica da literatura, retrospectiva, em forma de ensaio, norteada por uma prerrogativa que envolve as peculiaridades apontadas pela literatura sobre saúde mental no campo da Ciência, Tecnologia e Sociedade (CTS). O ensaio discute as tendências e linhas de investigação em curso, relacionando saúde mental e CTS e pode indicar lacunas ainda existentes. Espera-se que este trabalho possa trazer contribuições e revele a importância da discussão sobre a saúde mental no campo social, assim como a forma com a qual temática vem sendo abordada sob diferentes olhares.

Mental problems have considerable impact on individuals, on families and on the communities where they live. For this reason, mental health has been the subject of several recent surveys, given its complexity, emergent discussion and increased incidence of mental disorders in the world. The investigation of the scientific /international production and knowledge about the connection of this theme with the field of Science, Technology and Society (STS) is, therefore, very timely. This study aims to carry out an integrative and retrospective literature review guided by a prerogative involving the peculiarities of mental health in the STS field as presented in the international literature. The review discusses the trends and ongoing research lines, linking mental health and STS and indicating possible gaps. It is hoped that this work brings contributions and reveal the importance of discussing mental health in the STS field.